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胸腰椎压缩性骨折（TLF）是一种常见的椎体损伤，通常由创伤或骨质疏松症引起。TLF 可导致疼痛、功能障碍和长期并发症。对于 TLF 的评估、诊断和管理至关重要，以确保患者的最佳预后。

TLF 的评估应包括全面的病史和体格检查。

病史应重点关注创伤史、骨质疏松症风险因素和神经症状。体格检查应评估以下方面：

• 压痛或叩痛
• 肌肉痉挛
• 神经功能障碍

TLF 的诊断通常基于影像学检查。X 射线是筛查 TLF 的首选方法，但不能可靠地确定骨折的程度。

计算机断层扫描 (CT) 可提供更详细的椎体解剖结构，包括骨折的程度、碎片移位和椎管矢状径的改变。

磁共振成像 (MRI) 可显示骨折旁水肿和脊髓损伤，但与 CT 相比其在 TLF 诊断中的作用有限。

TLF 的管理取决于骨折的严重程度、患者的神经状态和基础健康状况。

保守治疗

对于无神经累及、椎管矢状径正常和压缩程度较低的 TLF，可以采用保守治疗。保守治疗包括：

• 制动，例如支具或卧床休息
• 止痛药
• 骨质疏松症药物

手术治疗

对于伴有神经累及、椎管矢状径减小或严重压缩的 TLF，可能需要手术治疗。手术选择包括：

• 椎体成形术：将骨水泥注入压缩椎体，以恢复椎体高度和减少疼痛。
• 后路椎板切除术和融合术：去除椎板和神经根，然后进行椎骨融合。

疼痛是 TLF 最常见的症状。疼痛管理是治疗的关键方面，包括：

• 非甾体类抗炎药 (NSAIDs)
• 类药物
• 神经阻滞
• 射频消融

功能恢复对于 TLF 患者至关重要。康复治疗应重点关注：

• 疼痛管理
• 活动范围
• 肌力
• 平衡
• 耐力

TLF 的预后取决于骨折的严重程度、患者的年龄和基础健康状况。大多数患者在适当治疗后会取得良好的预后，但某些患者可能会出现长期并发症，例如慢性疼痛、脊髓损伤或脊柱变形。

胸腰椎压缩性骨折是脊柱的常见损伤，需要准确的评估、诊断和管理。通过综合评估、影像学检查和适当的治疗方法，可以改善患者预后，最大限度地提高功能恢复并减少长期并发症。